摘要:国际社会围绕积极应对人口老龄化制定和实施的重大战略,将实现“健康老龄化”“积极老龄化”确定为战略目标,将改善和促进老年人健康、推动和实现老年人劳动参与和社会参与、保障和增进老年人福祉确定为战略重点,颁布实施了一系列战略规划和法律制度,形成了一批具有较高实践价值和借鉴意义的战略成果,对我国实施积极应对人口老龄化国家战略,促进代际和谐,提振经济社会发展活力,增强国家人口安全和国际竞争力具有很强的启示意义。当前和今后一个时期,我国应加强老年人“健康”“参与”和“保障”等重点领域的政策创制,推动积极应对人口老龄化国家战略落地落实,为实现“第二个百年奋斗目标”创造有利条件。
关键词:人口老龄化;战略;国际经验;政策启示
中图分类号:C924.24 文献标识码:A
文章编号:1005-3492(2024)04-0106-10
自1999年进入老龄化社会以来,我国人口老龄化呈现明显的加速态势。60岁及以上老年人口数量从2000年的1.29亿倍增至2020年的2.64亿,年均增长率远高于同期世界主要老龄化国家和地区。2022年末,我国60岁及以上老年人口达到2.80亿,占总人口的19.8%。预计到2050年,我国老年人口将突破4.80亿,占比达到38.8%,仅次于日本、韩国、意大利等国,成为世界人口老龄化程度最高的国家之一。由于我国老年人口多、老龄化速度快、高龄化、空巢化趋势明显,相较于发达国家,我国在应对人口老龄化方面将面临更大压力和挑战。
党和国家始终高度重视人口老龄化和老龄社会问题。进入新世纪以来,党中央、国务院更加注重在战略层面积极应对人口老龄化问题。2016年习近平总书记在中共中央政治局第三十二次集体学习时强调指出,妥善解决人口老龄化带来的社会问题,事关国家发展全局,事关百姓福祉,事关社会和谐稳定。在我国即将进入深度老龄社会之际,2019年中共中央、国务院印发《国家积极应对人口老龄化中长期规划》,2020年党的十九届五中全会决定“实施积极应对人口老龄化国家战略”,2021年中共中央、国务院印发《关于加强新时代老龄工作的意见》,充分体现了实施积极应对人口老龄化国家战略的全局性、重要性和紧迫性。
然而,与我国人口老龄化的严峻形势和未来发展趋势相比,现有的老龄政策体系明显滞后,积极应对人口老龄化国家战略在很多方面尚未落地落实,具体表现为:一是对实施积极应对人口老龄化国家战略的重要性、紧迫性和艰巨性认识不清,把积极老龄观、健康老龄化理念融入经济社会发展全过程的政策经验不足,尚未形成系统化的老龄政策体系;二是对人口老龄化可能带来集聚和爆发的老龄健康风险、经济生产活力弱化风险、公共财政收支失衡风险、老龄风险应对能力不均衡引发的社会不平等加剧威胁社会稳定等诸多风险战略应对、超前应对不足,老龄政策缺乏前瞻性;三是老龄政策体系建设缺少全球视野,对国际社会和发达国家实施积极应对人口老龄化战略重要成果和政策实践关注不够,忽视通过借鉴国际经验应对和解决我国人口老龄化问题。因此,迫切需要准确把握我国积极应对人口老龄化的战略机遇,在充分吸收和借鉴国际社会和发达国家实施积极应对人口老龄化战略有益经验基础上,及早做好前瞻性的老龄政策制度应对准备。
本文尝试对国际社会和发达国家制定和实施积极应对人口老龄化战略的发展脉络、核心议题、主要战略成果等进行分析阐述,阐释和分析国际社会和发达国家制定和实施积极应对人口老龄化战略对我国的启示,以期引起学界关注和政策制定者的重视,从老龄政策体系建构和政策实践上推动我国积极应对人口老龄化国家战略的实施。
从全球人口老龄化进程看,最初的发展较为缓慢。欧洲工业革命前,世界上所有国家65岁及以上老年人口的比例未曾超过3%。从1864年法国60岁及以上老年人口占总人口比重突破10%,成为全球最早步入老龄化社会的国家之后,西欧、北欧国家也相继步入老龄化社会。此后,全球人口老龄化不断加速,60岁及以上老年人口以每年3%的速度递增。到20世纪60—70年代,几乎所有发达国家都进入了老龄化社会。2022年,世界65岁及以上老年人口达到9.7亿,约占世界总人口的10%,至2050年将达到16亿,占到总人口的16.5%。人口老龄化不仅成为全球趋势,更是一种重塑世界政治经济格局的重要力量。
国际社会为应对人口老龄化带来的问题和挑战,制定和实施了一系列全球战略和策略,目的在于呼吁和推动各国政府将解决老龄化问题的集体行动和公共政策纳入重要议事日程,加强国际合作,从全球范围应对和治理老龄化问题。在宏观方面,联合国(UN)、世界卫生组织(WHO)一直扮演着重要角色。特别是先后两次召开的“老龄问题世界大会”全面阐释了全球老龄化的内涵及其应对的战略和策略。
1982年,在联合国召开的“第一次老龄问题世界大会”上,120多个政府代表团围绕人口老龄化与经济社会发展的相互影响、如何发挥老年人潜力、减轻老龄化消极影响等主题,从老年人健康与营养、保护老年消费者、家庭与社会福利、收入保障与就业、住房与环境、老年教育等方面提出了战略性的应对策略和政策倡议,呼吁和倡导世界各国将大会形成的决议纳入本国的发展战略。作为大会主要成果的《维也纳老龄问题国际行动计划》在随后20年里一直主导着国际社会和各国政府应对和解决人口老龄化问题的思路和行动方向。
21世纪初,人口老龄化的快速发展日益成为一种全球性力量,足以改变人类和世界的未来。从更加广泛的经济社会发展和生命历程角度审视各项关于人口老龄化的政策,将老龄问题纳入各个国家和地区的经济社会发展战略、政策和行动中,成为2002年联合国召开“第二次老龄问题世界大会”的重要使命和共同愿景。大会制定和通过的面向21世纪的《2002年老龄问题国际行动计划》和《马德里政治宣言》作为重要战略和行动计划蓝本,有力地引导和推动了各成员国制定和实施人口老龄化应对战略和策略,通过加强国际交流合作和创建有利的国际国内环境,从而实现发挥人口老龄化的巨大潜力、共同增进老年人健康和福祉、促进老年人参与和融入社会、确保老年人有保障、有尊严地享受晚年生活等发展战略和发展目标。
在国际社会和国际组织积极倡导和推动实施的一系列重要战略规划和战略行动中,“健康老龄化”(Healthy aging)“积极老龄化”(Active ageing)的理念和行动占有十分重要的位置,得到了积极贯彻和实施。2016年,第69届世界卫生大会在日内瓦召开,大会通过的《老龄化与健康全球战略和行动计划(2016—2020年)》,紧紧围绕实现“健康老龄化”和“积极老龄化”的战略目标,呼吁和敦促各成员国要切实制定相关发展战略和采取积极行动,通过建立公平、可持续的长期护理系统,促进卫生系统适应老年人口的需求等来实现“健康老龄化”的发展目标。通过营造长者友善环境,促进老年人广泛进行社会参与,从而实现“积极老龄化”的发展目标。2020年,世界卫生组织又发布了《2020—2030年健康老龄化行动十年》的报告,明确提出今后十年“健康老龄化”的重点行动领域,呼吁和倡导各成员国应努力改善老年人及其家庭和社区生活,能够提供满足老年人需求的综合护理和初级保健服务,为有需要的老年人提供长期护理服务。
在国际社会和国际组织的积极倡导和推动下,世界各地区纷纷制定积极应对人口老龄化的区域战略和行动计划,提出战略目标和战略行动,制定战略措施和行动路线,在积极应对人口老龄化方面形成了世界潮流。美洲区域制定了《老年人健康行动计划:积极和健康老龄化(2009年)》、欧洲区域制定了《2012—2020年欧洲健康老龄化战略和行动计划》、西太平洋区域制定了《2014—2019年西太平洋区域老龄化与健康行动框架》、东地中海区域制定了《2006—2015年东地中海区域积极、健康老龄化和老龄护理战略》、东南亚区域制定了《2013—2018年健康老龄化区域战略》,通过制定和实施发展战略和行动计划,推动实现“健康老龄化”“积极老龄化”成为全球共识和世界趋势。
纵观国际社会制定和实施的应对人口老龄化的发展战略和行动计划,一方面,将老龄健康问题列为战略重点和优先事项,倡导健康生活方式,注重预防,强调保持老年人功能能力的重要性,呼吁建立以人为本的医疗卫生和长期综合照护体系,及早应对和解决老年人健康问题可能引发的全球和区域性的公共卫生健康和社会人口问题。另一方面,强调创建和发展对老年人友好的环境,让每个老年人都有机会在尊严和平等中发挥其潜力,消除对老年人的歧视、虐待和暴力侵害,通过建立和完善公共政策体系,保障老年人享有“独立、参与、照顾、自我实现和尊严”的权利。
战略是筹划和指导国家安全与发展全局的总体方略,而国家战略则是为维护和增进国家利益、实现国家目标而综合发展、合理配置和有效运用国家力量的总体方略。在全球化的今天,国家之间在政治、经济、文化、军事、科学技术等各个领域展开了全方位、多层次的合作与竞争,而人口年龄结构和人口老龄化程度无疑是影响国家之间合作和竞争的基础性、关键性因素,关乎国家和民族的未来。近年来,各发达国家纷纷制定和实施应对人口老龄化国家战略,目的在于积极应对人口老龄化挑战,化解老龄社会风险,预防和缓解人口老龄化危机,提振经济社会发展活力,维持社会稳定繁荣,重塑国家形象和国家竞争力,从而在日趋激烈的国际竞争中把握主动,更好地维护和实现国家利益和国家安全。
(一)美国经验
预期寿命增加和人口死亡率下降直接导致美国在20世纪40年代进入了人口老龄化社会,此后,65岁及以上老年人口数量和占比逐渐上升,从1950年的8.1%增加至2010年的13.0%。2020年,美国65岁及以上老年人口达到5570万,占总人口的17%。预计到2040年,65岁及以上老年人口将达到8080万,占到总人口的22%。不断加深的人口老龄化成为美国经济社会发展面临的重大问题。人口老龄化对美国劳动力市场、经济发展潜力、税收和财政支出、公共医疗和社会服务体系产生了广泛而深刻的影响。一方面,美国需要面对劳动力增长减速、老年劳动力占比上升、劳动力年龄结构老化给经济发展带来的不利影响;另一方面,需要加大对老年社会福利、老年社会保障以及公共医疗体系和老年社会服务体系的投入,将更多的国家财富投向“不断扩大的、以年龄为享有公共利益资格的老年群体”,使得美国公共财政和社会保障体系的持续运营受到了严峻挑战。
在美国应对人口老龄化的战略措施中,健康问题始终是战略应对的优先选项。1979年,美国卫生与人类服务部发布了《人人健康:疾病预防与健康促进报告》,并在1980年正式出版了《健康公民1990:预防疾病与健康促进》的战略报告,美国由此成为最早启动和实施健康战略的国家。此后,美国每隔10年就发布一次国家健康战略计划,先后发布了《健康公民1990》《健康公民2000》《健康公民2010》和《健康公民2020》,这些健康战略计划对于向包括广大老年人在内的全体公民提供高质量的卫生服务,提高医疗卫生健康服务的可及性和公平性,消除因种族、民族、性别、年龄、教育程度及其他种种不利因素造成的健康不平等问题,改善民众整体健康状况和健康福祉发挥了巨大作用。2020年,美国发布了最新版的健康战略计划——《健康公民2030》(Healthy People 2030),将改善老年人的健康和福祉列为重要行动目标,从“全生命周期的健康与幸福、营造健康环境、缩小健康差距、增进健康知识与行动”等多层次、多维度地促进实现健康老龄化。
创造平等机会,促进老年人参与经济和社会活动在美国应对人口老龄化战略中同样占有重要的战略地位,并在不同历史时期被赋予了特定的时代内涵。1965年,美国国会制定了第一部老年人专门法——《美国老年人法》(The Older Americans Act),明确提出每个老年人都有权自由、独立、自主地安排处理自己的生活,平等享有权利和机会参加社会、文化和娱乐等有意义的活动,就业机会不因年龄而受到歧视。在1969年修正时,又专门提出了“美国老年人志愿工作方案”,强调支持和帮助退休的老年人有机会在社区中从事志愿服务的工作[。]此后,美国国会先后制定实施了《劳动者退休收入保障法》(1974年)、《老年人社区服务就业法》(1975年)、《高龄劳动者福利保护法》(1990年)、《老年人自由工作法》(2000年)等法律及其修正案,规定用人单位不能在员工福利上歧视老年人,以此保障老年人就业时的合法权益,保护和促进老年人积极参与经济和社会活动。
此外,美国国会还通过制定和多次修正《社会保障法案》(1935年)、制定和实施《老年人公平法案》(2010年)、改革和完善社会保障计划和养老金制度、大力发展社区服务和支持体系、持续完善老龄工作体制等措施,为老年人提供更加充足的养老保障、广泛周到的社区服务和包容友好的社会环境。
(二)欧盟经验
欧盟是世界上人口老龄化最早的地区,法国人口老龄化的历史已经接近160年,瑞典、德国都是世界上人口老龄化开始较早的国家。欧盟也是世界上老年人口比例最高的地区,老年人口比例最高的国家基本都是欧盟成员国。根据联合国的统计数据,2022年世界60岁及以上老年人口比例最高的10个国家中,有7个是欧盟成员国,意大利、德国、芬兰、葡萄牙、希腊等欧盟国家老年人口占比均在30%左右。预计到2050年,欧盟国家仍将是世界上人口老龄化最严重的地区,法国、德国、奥地利、匈牙利的老年人口占比将达到35%左右,意大利、西班牙、葡萄牙、希腊等国家的老年人口占比将超过40%。积极应对人口老龄化成为欧盟国家必须进行战略应对的重大议题。
在联合国先后两次召开的“老龄问题世界大会”的推动下,欧盟国家制定和实施了积极应对人口老龄化战略,将“积极老龄化”作为应对21世纪人口老龄化的政策框架,应对的重点是扩大老年人劳动参与和社会参与,提振经济社会发展活力,帮助人们在年老时依然可以掌握自己的生活,并在可能的情况下,为经济和社会作出贡献,着重强调保障老年人继续获得机会参与社会发展的重要性,为世界各国通过制定和实施积极应对人口老龄化战略来综合全面应对和解决人口老龄化问题提供了典范。
早在1989年,欧盟11个成员国就通过了《工人基本社会权利宪章》,开始关注老年人和老龄问题。1993年被欧盟确定为“欧洲老年人年”,主题是代际和谐。1994年,欧盟委员会发表了题为《欧盟的社会政策——通向欧盟之路》,宣布采取积极的行动来迎接人口老龄化的挑战。1999年,欧盟颁布了《迈向不分年龄人人共享的欧洲》的重要文件,重点是通过完善社会保护政策、禁止老年人就业歧视和社会排斥、支持老年健康与照护研究等措施,改变老年人提前退休趋势,提高老年人的就业率。
进入21世纪,欧盟国家经济社会发展发生了深刻变化,人口老龄化程度不断加深。为了创造更多更好的就业岗位,促进老年人更好地融入社会,增强欧盟的凝聚力,保持欧盟经济的可持续增长,使欧盟成为世界上最有活力和竞争力的知识型经济体,2000年,欧盟制定了为期十年的“里斯本战略”,标志着欧盟国家开启了全新的老龄化战略时代。2002年,联合国欧洲经济委员会(UNECE)在德国柏林召开老龄会议,并最终制定了《马德里老龄问题国际行动计划——区域执行战略》(MIPAA/RIS),提出将人口老龄化纳入所有政策的主流,促进公平和可持续的经济增长以应对人口老龄化,促进终身学习以适应不断变化的经济、社会和人口环境,确保老年人充分融合和参与社会,为照顾老年人的家庭提供支持并促进代际团结等10个子目标共100项具体措施,从而确定了欧盟国家积极老龄化战略的政策重点。2010年,欧盟又制定了“欧洲2020战略”,将可持续增长、基于科技和创新的增长和包容性增长列为三大战略目标,呼吁欧盟各成员国坚持实施积极老龄化战略。值得注意的是,2021年,欧盟委员会发布了《农村地区长期愿景》,重点强调了农村人口不断减少的发展趋势和农村地区的人口年龄结构持续老化的问题,呼吁欧盟各国要采取积极政策增进农村地区福祉,向农村地区老年人提供更多的公共服务,推动城乡经济社会实现包容性发展。
此外,为了持续提升老年人的生活质量,应对和解决日益严重的老年失智问题,法国于2007年通过了《安度晚年(2007—2009)》和《高龄互助(2007—2012)》两项战略规划,积极推广居家养老,改善老年人的住房和居住环境,促进老年人充分参与家庭、社区和社会活动。荷兰先后发布和实施了《失智症国家项目(2004—2007)》《失智症护理产业链项目(2008—2012)》以及《失智症德尔塔计划(2013—2020)》。2020年,荷兰卫生、福利和体育部发布实施了《失智症国家战略2021—2030》,以此保证失智症患者和他们的家人作为社会的重要成员继续参与社会生活,得到相应的支持和照护。
(三)日本经验
日本是世界闻名的长寿国家,也是人口老龄化程度非常高的国家。从1970年进入老龄化社会之后,日本人口结构发生了两个重要变化。一是总和生育率持续下降,少子化、老龄化问题严重;二是总人口和劳动年龄人口逐渐减少,老年人口抚养比不断上升。特别是随着战后初期生育高峰形成的“团块世代”进入老年期后,日本人口老龄化呈现出明显的老年人口增速快、占比高、高龄化趋势显著的特点。从日本内阁府公布的数据看,至2022年10月,日本65岁及以上老年人口为3624万,占总人口1.25亿的29.0%。预计到2050年,这一比例将升至37.1%,届时超过1/3的人口都将是65岁以上的老年人。有日本媒体称,日本将面临史无前例的“超老龄化”危机。
早在20世纪50年代,日本政府就着手解决老年人和社会养老问题,并从一开始就选择了法制化的道路。通过不断加强和完善立法来应对和解决老年人福利和保障、健康和照护、工作和收入、学习和社会参与、居住和出行环境等方面问题,成为日本制定和实施积极应对人口老龄化战略的重点。1961年,日本颁布实施了《国民年金法》,开始实行养老金政策,老年人退休后的基本生活有了法制化、制度化的保障。1963年,日本制定实施了有“老年人宪章”之称的《老年人福利法》,作为日本第一部关于老年人福利的专门法,首次以法律形式对日本老年人福利的权利与义务进行了规定,奠定了日本老年人福利和社会保障制度的法律基础。1982年,日本政府颁布实施了《老年人保健法》,为老年人综合实施疾病预防、治疗以及功能训练等保健事业。这三部法律,作为三个重要支柱支撑起了日本老年人养老、福利和保健护理的制度框架。
日本应对人口老龄化的综合战略可追溯到1986年内阁讨论确定的《长寿社会对策大纲》,从老年人的医疗保健、福利和收入保障、就业、学习和老年教育、住宅和环境等各方面进行了战略设计。为使其内容更加具体化,实现长寿和福利社会的有关战略构想及战略目标,日本社会福利卫生部于1989年颁布实施了《促进老年人健康与福利的10年规划战略》(即“黄金计划”),并于1994年经修订完善后形成了“新黄金计划”,更加强调更新照护理念和加强照护体系建设,加强老年人地域护理服务和高龄者自立支援,以实现地域共生社会。随着人口老龄化程度的不断加深和经济社会条件变化,1995年,日本老龄社会政策委员会根据《高龄社会对策法》拟定了《高龄社会对策大纲》,并将其作为21世纪日本应对人口老龄化的主要战略。在此战略框架下,日本制定实施了一系列法律法规,更加强调要重新认识老年人的形象,强调老年人的独立、参与和选择;更加重视老年人的健康预防,强调发挥社区功能,实现老年人相互扶助;强调科学技术和信息通讯技术要在老年人医疗、福利和日常生活中得到更好运用和普及。2000年,日本又制定实施了“21世纪黄金计划”,进一步加强老年护理服务设施建设,推进老年痴呆症的预防和治疗,同“健康日本21世纪战略”“健康日本2035年战略”共同构筑起了日本积极应对人口老龄化的完备的战略规划体系和战略实施体系。通过持续推动和有力的贯彻落实,以期在21世纪积极回应人口老龄化带来的诸多挑战,实现长久的繁荣和发展。
此外,加拿大、韩国等国家也制定和实施了积极应对人口老龄化的战略。作为“大西洋战略”的一部分,加拿大于2022年将实施于2017年的“大西洋试点移民计划”(AIPP)转为永久性项目——“大西洋移民计划”(AIP),通过吸引更多有技术、有经验的新移民的方式改善人口年龄结构,以应对劳动力市场人力短缺和劳动力年龄结构老化。全球出生率最低、人口老龄化速度最快的韩国,国民的平均年龄已达43.9岁,将在2045年超越日本,成为全世界人均年龄最老的国家。在2019年第八次中日韩领导人会议期间,韩国同中国、日本共同签署了《中日韩积极健康老龄化合作联合宣言》,宣布将提高积极老龄化在国家战略中的地位,通过将积极健康老龄化纳入国民经济中长期发展规划、加强公共卫生及健康服务体系建设等,应对和解决人口老龄化问题和挑战。
人口老龄化是经济社会发展到一定阶段的必然产物,是21世纪人类社会共同面对的重大课题。对于所有国家和地区而言,人口老龄化对经济社会运行的冲击与挑战都是全方位、多维度的。国际社会和发达国家从“治道变革”的宏观视野,全面提升积极应对人口老龄化在经济社会发展中的战略地位,通过制定和实施经济社会发展综合战略来提振经济社会发展活力,将满足广大老年人日益增长的“健康、保障和参与”需求转化为推动经济社会创新发展的强劲动力,这为我国实施积极应对人口老龄化国家战略提供了有益的启示和借鉴。
第一,从战略高度理性认识实施积极应对人口老龄化国家战略的重要性、紧迫性和艰巨性。纵观国际社会和发达国家制定实施积极应对人口老龄化战略的宏大进程,足见将积极应对人口老龄化上升为超越国界、跨越领域、持续迭代的综合性发展战略的国际性、共通性和极端重要性,直接关乎人类未来、国家和地区繁荣稳定和亿万老年人的福祉,在世界各国经济社会发展中占据十分重要的地位。国际经验同时也表明,实施积极应对人口老龄化战略不可能一蹴而就,必将是持续演进的历史过程,其本质是推动国家转变经济增长方式、重塑社会治理模式、践行文明生活方式,最终实现人口与资源环境、人口与经济社会协调可持续发展。在我国开启全面建设社会主义现代化国家的新征程中,人口老龄化不断加剧是基本国情,这一趋势与实现“第二个百年奋斗目标”历史进程紧紧相随,直接关系到我国代际和谐与社会活力,直接影响国家的人口安全和国际竞争力。党中央将实施积极应对人口老龄化上升为国家战略,足见实施这一国家战略的重要性、紧迫性、艰巨性和复杂性,其战略目标是要为实现“第二个百年奋斗目标”营造有利的战略格局,确保中华民族世代永续发展。对此,应该有全面清醒的认识。
第二,将实现老年人平等享有基本养老服务作为实施积极应对人口老龄化国家战略的基础。基本养老服务是由国家或相关主体向老年人提供的普惠性、基础性和兜底性的服务,既包括基本养老金、最低生活保障金、养老服务补贴、护理补贴等物质帮助,也包括照料服务、关爱服务和社会救助服务等社会性服务,是体现国家责任、政党执政理念、社会公平正义,实现老有所养、老有所依必需的基本公共服务。无论是国际社会长期呼吁和倡导的加强老年人的物质保障和服务保障,还是发达国家在制定和实施的各项积极应对人口老龄化战略中极力推行的各种保护老年人合法权益、保障老年人基本生活、保证老年人平等享有基本照顾和护理服务,都是作为重要的基础性、制度性安排,在积极履行国家责任,竭力维护社会公平正义,努力扩大政党执政的合法性基础。在我国,要从国家战略的高度加强基本养老服务体系建设,制定落实好基本养老服务清单制度,推动实现老年人平等享有基本养老服务,并建立随经济社会发展水平动态调整的长效机制。
第三,将促进和改善老年人健康作为实施积极应对人口老龄化国家战略的优先选项。健康是民族昌盛和国家富强的重要标志,是经济社会发展的基础条件,是广大民众和亿万老年人的共同追求,也是实现“健康老龄化”的内在要求。在国际社会和世界各国制定和实施的积极应对人口老龄化战略中,无不把改善和促进老年人健康,实现“健康老龄化”作为优先选项,摆在最突出的重要位置,“健康是人的生命和幸福的基础,没有健康就没有一切”“人人有权享受为维持其健康所需的生活水准”“人人享有最高标准的健康”已经成为跨越国界的国际共识和各国积极应对人口老龄化战略的核心要义。在我国,2016年召开了21世纪第一次全国卫生与健康大会,印发并实施了《“健康中国2030”规划纲要》,党的十九大报告进一步提出“实施健康中国战略”,制定和实施《健康中国行动(2019—2030年)》,将全方位、全周期地维护包括广大老年人在内的全体人民的健康确立为国家战略和国家行动。在当前及今后一个时期,在政策创制方面,应从全生命历程的观念和增龄的视角出发,坚持关口前移、预防为主,积极倡导和推行健康生活方式。应将健康融入所有政策,建立和完善以“健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护和安宁疗护”为主要内容的老年健康服务体系。应促进资源优化配置,逐步缩小城乡、区域差距,促进老年健康服务“系统连续”和“公平可及”,推动实现“健康老龄化”。
第四,将增进和扩大老年人劳动参与和社会参与作为实施积极应对人口老龄化国家战略的核心内容。从国际社会和发达国家积极应对人口老龄化战略制定和实施情况看,“参与”是老年人权益的重要组成部分,是保障老年人融入经济社会发展、共享发展成果的重要途径,是积极开发老年人力资源、增进社会发展活力的关键举措,是老年人通过参与“经济劳动、政治活动、志愿活动、家庭照料活动”等满足自身需求、实现自身价值的主要形式,是避免老年人疏离社会、产生社会隔离,进而陷入困境和遭遇各种社会风险的有效办法,增进和扩大老年人劳动参与和社会参与得到国际社会的积极倡导和发达国家的广泛施行。在我国,党和国家对“老年人参与”的定位已经上升为实施积极应对人口老龄化国家战略的重要举措之一,是推动实现“健康老龄化”“积极老龄化”的核心要义。为全面推进老年人参与社会经济发展,还需要从“观念、制度、环境、教育”等方面创造积极有利条件。要树立和培育积极老龄观,“积极看待老龄社会,积极看待老年人和老年生活”,增强制度设计的统筹性,破除老年人劳动就业和社会参与的各种限制和制约。要努力消除数字鸿沟,建设和营造适老化的老年友好型的社会环境,提升经济社会发展的包容性。
第五,将加强老龄法律法规和制度体系建设作为实施积极应对人口老龄化国家战略的重要手段。国际社会和发达国家制定和实施积极应对人口老龄化战略的实践表明,加强老龄法律法规和制度体系建设是规划各项战略目标、落实各项战略任务、取得各项战略成果的主要手段和重要载体,是运用制度化、法制化、规范化手段推动积极应对人口老龄化战略从方案文本转化为实践行动和实际效果的主要形式,通过系统化的法律法规和制度体系建设,保证各项积极应对人口老龄化战略取得实效。从国际社会和发达国家实施积极应对人口老龄化战略的发展历程看,依法应对和法制化、制度化应对是实施积极应对人口老龄化战略的必然选择,也是实施积极应对人口老龄化战略的重要任务。在实施积极应对人口老龄化国家战略中,我国十分重视法治建设和制度体系建设。党的二十大报告提出,必须要更好发挥法治“固根本、稳预期、利长远”的保障作用,在法治轨道上全面建设社会主义现代化国家。自党的十八大以来中央及各部委出台涉老政策文件超过300项,实施积极应对人口老龄化国家战略的制度基础初现雏形。应加快论证和启动老龄重点领域立法进程,加强各级各类法规和政策制度中老龄统计指标和考核指标体系建设,从而为实施积极应对人口老龄化国家战略奠定法治基础。